Slučaj iz medicinske prakse. Ciroza jetre kod kožnog muškarca
Pacijent rođen 1958. godine. Podnio je zahtjev za grupu osoba s invaliditetom u vezi s utvrđenom dijagnozom ciroze jetre. Sjećam se toga kao živopisan primjer dermalnog muškarca koji je izgubio svoju spoznaju.
Pacijent rođen 1958. godine. Podnio je zahtjev za grupu osoba s invaliditetom u vezi s utvrđenom dijagnozom ciroze jetre. Sjećam se toga kao živopisan primjer dermalnog muškarca koji je izgubio svoju spoznaju.
Bio je visok (ne manje od 190 cm), astenične tjelesne građe, blago pognut. Dlaka je relativno gusta, s umjereno sijedom kosom, bez ćelavosti. Kontakt, odgovarao na pitanja u jednosložnim riječima, u kratkim frazama, nosio je sat na lijevom zglobu.
Iz anamneze: dijagnoza ciroze jetre utvrđena je kada je prošle godine pacijent hitno odveden na hirurško odjeljenje gradske bolnice s unutarnjim krvarenjem, prije toga je osjećao opću slabost, razdražljivost, uzrok uznemirenosti i uznemirenosti, umor, gubitak apetita.
Prije toga, više od 10 godina radio je prvo kao administrator u sanatorijumu, a zatim je, organizirajući privatno preduzeće sa suprugom, počeo prodavati bonove u sanatorijum za razna preduzeća. Ovaj rad zahtijeva određene vještine, uključujući komunikacijske vještine, sposobnost da prvi pogodi i najmanji nagovještaj potražnje među preduzećima za poboljšanjem zdravlja zaposlenih u bilo kojoj regiji ne-evropskog dijela zemlje. Uspio je profitabilno izračunati optimalnu rezervaciju soba u sanatoriju, pronaći dobar odnos sezonskog i vansezonskog opterećenja.
Pacijent se opisao kao preduzimljiv, energičan i spreman da dokaže svoju poslovnu superiornost, ali je istovremeno izrazio očaj zbog izgubljenog vremena i zbog nemogućnosti da se uklopi u složene šeme na poslovnom području koje je odabrao. Tokom razgovora, s vremena na vrijeme sa umjerom zavisti, ispuštao je primjedbe o kontaktima s visokim zvaničnicima tokom svog rada kao administrator odsječnog sanatorijuma, njihovim atributima moći i financijskoj solventnosti. Bilo je jasno koliko mu je važan visok socijalni status.
Pacijent je primijetio da je posljednjih godina, posebno, doživljavao sve veći stres na poslu. Posao je bio svake godine sve teži, broj lječilišta i odmarališta neprestano se smanjivao od početka njegove djelatnosti. Prihodi su stalno padali.
Zloupotreba alkohola povećala se obrnuto proporcionalno smanjenju dohotka pacijenta. Često je pio sa komšijom. Koristio sam isključivo crveno suvo vino "Cabernet". Uz malo hvalisanja, inzistirao je na tome da je pio do 3 litre dnevno osobno, gotovo svaki dan, dok je komšija s njim pio votku.
Gozbe su se nastavile nekoliko godina, sve do trenutne hitne hospitalizacije s otvorenim stomačnim krvarenjem.
Analiza sistema
Prisustvo vektora kože kod osobe daje želju i sposobnost za poslovanjem. Ovi ljudi su često mršavi, visoki. Dovoljno fleksibilan u poslu, ambiciozan i iskorištava svaku priliku da iskoristi. Ekonomičan, ponekad do škrtosti i racionalan. Govor je, po pravilu, lakonski, lakonski. Mentalna nadgradnja uretre daje hvalisanje, tendenciju preuveličavanja njihovih postignuća, socijalni status. Spremni su da dokažu svoju superiornost u bilo kom aspektu takmičenja.
Kožari uglavnom paze na svoje zdravlje. Oni se održavaju u formi, ne dopuštaju previše, praktički ne konzumiraju velike količine jakih pića, više vole vina od votke, bolja i skuplja, ako novčanik to dozvoljava.
U razvijenoj državi radnik kože je zakonodavac i poštuje zakone, u nerazvijenoj državi sklon je krađi i korupciji. Do kraja pati od propadanja i gubitka materijalnog bogatstva. Kao krajnost, u nedostatku spoznaje u društvu - alkoholizam bez ikakvih ograničenja. Oni su ti koji postaju "alkoholičari koji piju". U našem primjeru, najvjerovatnije, bolest je u određenoj mjeri zaštitila pacijenta od socijalnog dna, ostavljajući ga kao kompenzaciju sjećanja na uspješno poslovanje i sjećanje na visok status.
Šta se dešava?
Svaki stres, čak i formalno kompenziran, ima ogroman učinak na tijelo, uključujući sintezu hormona i neuropeptida. Čovjek živi po principu rastućeg zadovoljstva i vrlo nam je teško pomiriti se i sa malim nedostatkom. Naša se očekivanja ne potvrđuju, razočaranja uzrokuju bol i patnju, čak i ako to ne pokazujemo izvana.
Serotonin je jedan od onih hormona čija je aktivnost povezana sa osjećajem zadovoljstva i povećanim raspoloženjem. Takođe je odgovoran za samokontrolu i emocionalnu stabilnost. Osim u mozgu, njegova sinteza provodi se i u crijevima, stoga osoba, kako kažu, "hvata" stres - najbrži, ali ne uvijek ispravan način za vraćanje unutarnje ravnoteže.
Alkohol takođe ublažava emocionalnu napetost i podstiče apetit. Umjesto da se traži izlaz iz trenutne krize, sigurno je lakše popiti piće i međuobrok u kompaniji, manje je energetski intenzivno. Da biste tražili izlaze iz ove situacije, morate imati vrlo fleksibilan vektor kože. Izgleda da u našem slučaju to nije bilo dovoljno.
Za referencu: Kod ciroze se razvija takozvana portalna hipertenzija - porast krvnog pritiska u sistemu portalnih vena, jer je poremećen slobodan protok krvi kroz jetru. Uobičajeno, približno ¼ minutnog volumena srca (oko 1500 ml krvi) prolazi kroz jetru. 1/3 ove količine krvi nosi hepatična arterija, a 2/3 portalna vena. I u prehepatičnom i u intrahepatičnom bloku, krv portalnog sistema ne može normalno ući u sistem šuplje vene (kroz jetru). Kao rezultat portalske hipertenzije, normalno nefunkcionalne vene, koje plitko leže u submukoznom sloju jednjaka i želuca, otvorene, lako se ozlijede djelovanjem želučanog sadržaja ili grube hrane i iz njih proizlazi krvarenje vrlo teško zaustaviti bez operacije. Samo 35% pacijenata s cirozom preživi prvo veliko krvarenje, čak i ako prime odgovarajuću količinu transfuzije krvi. Godinu dana nakon prvog velikog krvarenja 70% umire, a nakon dvije godine 80% pacijenata s cirozom.
