Slučaj iz medicinske prakse. Glavobolja kod ljudi sa vizuelnim vektorom
Riječ je o mladoj ženi s vizualnim vektorom. Stalne paroksizmalne glavobolje, uz povraćanje, koje su započele kod djevojčice u adolescenciji, trajale su u pubertetu i nakon toga, prestale čim je započela svoju prvu ozbiljnu vezu s muškarcem.
U praksi često postoje slučajevi kada su istinska migrena ili epizodne glavobolje nekako emocionalno uvjetovane. Oni koji poznaju sistemsku vektorsku psihologiju Jurija Burlana znaju da deficit ili odsustvo duboke emocionalne povezanosti, empatije i simpatije leži u osnovi mnogih bolesti kod ljudi sa vizuelnim vektorom. Stoga se pretpostavka da se paroksizmalna glavobolja bez vidljivih, morfološki utvrđenih razloga može naći kod osoba s vizuelnim vektorom čini razumnom.
Priroda ovih bolesti ovisi o brojnim parametrima, koji očigledno uključuju specifičnu reakciju na stres, strukturne značajke vizuelnog analizatora i svojstva središnjeg živčanog sustava, posebno njegovog vegetativnog dijela, koji ne može usmjeravati svjesnu kontrolu i aktivno učestvuje u regulaciji rada, tona srca i krvnih žila (svi znaju primjere kako, na primjer, krvni pritisak može skočiti u pozadini bilo kakvih iskustava). Potencijalna amplituda iskusnih emocija kod vizuelnih ljudi je za red veličine veća od emocionalne amplitude vlasnika svih ostalih vektora. A vrhunci emocija, prema fiziologiji, uvijek se odražavaju, na primjer, na aktivnost kardiovaskularnog sistema, cirkulaciju krvi u mozgu, dinamiku likvora itd.
Vjerovatna priroda poremećaja mentalne adaptacije
Trenutno će biti teško utrti korak po korak od promjena u psihi do njihovih morfoloških manifestacija, ali danas nam smjernice koje pruža psihologija sistema i vektora omogućavaju da izvučemo brojne zaključke.
Na primjer, snažna želja za emocionalnom vezom, izražena potreba da se ona konzumira bez ograničenja normalna je kada je riječ o djeci s vizuelnim vektorom koja još nisu imala vremena proći sve faze svog razvoja. Međutim, kod odraslih gledatelja često se uočavaju iste potrebe: ne svi i ne uvijek stječu vještinu zrele realizacije u procesu odrastanja. Zahtjevi društva su visoki, odrasli, a sposobnosti i želje ne udovoljavaju tim zahtjevima, jer su oni zapravo na dječjem nivou, nisu razvijeni. U takvim se uvjetima osoba često suočava s nemogućnošću da udovolji svojim željama - da na primjer dobije puno pažnje tamo gdje to nije primjereno, a stalno nezadovoljstvo može dovesti do raznih psihosomatskih bolesti.
Gledatelji potencijalno imaju visoku maštovitu inteligenciju; oni su kulturni, inteligentni, društveni ljudi. Međutim, iskrivljeni put nepravilnog obrazovanja ili nedovoljne provedbe često ih vodi u sasvim drugom smjeru. Želje koje žive kod nas skrivene su od svijesti, ne traže dozvolu, oni samo viču o svojoj praznini. Ako te želje, na primjer, u slučaju nerazvijenog vizuelnog vektora, koji zahtijeva ljubav i pažnju prema sebi, ne bi mogle pravilno proći kroz procese sazrijevanja i razvoja prema van, tada će sa 40 i 50 godina biti infantilne prirode.
Takva osoba neće moći voljeti sebe odajući svoja osjećanja, već će neprestano zahtijevati manifestacije ljubavi i povećane pažnje prema svojoj osobi. Ne iz loših motiva, već jednostavno pokušavajući ispuniti prirodni zadatak - preživjeti pod svaku cijenu prema arhetipskom (primitivnom) programu. Među preprekama za opstanak takav promatrač smatrat će prekid odnosa i subjektivno nedovoljnu pažnju voljenih, te neljubaznu riječ koju je kolega slučajno ispustio. Takvi su ljudi demonstrativni, uzvišeni, često se boje da budu sami, boje se da ih ne napuste, ne vole, itd.
Takva stanja stvaraju visoku unutrašnju napetost, koju je teško razriješiti ako niste svjesni svojih nesvjesnih želja i ne razumijete šta tačno zahtijeva punjenje. A stalna unutrašnja disonanca sprečava takvu osobu da dobije očekivano zadovoljstvo zbog ispunjavanja svoje uloge u društvu, timu, međuljudskim odnosima, privlačeći na sebi puno pažnje i snage.
Ista stvar na određenim udaljenostima, a ne kao životni scenarij, može se dogoditi s razvijenom, ali nerealiziranom vizuelnom osobom koja nema gdje izbaciti svoju emocionalnu amplitudu.
Detalji patofiziologije, kako se tačno i zašto pojavljuju takve napetosti i kontradikcije „strastveno želim, ali ne mogu da primim“, odnosno nemogućnost da adekvatno i pravilno ispune svoje istinske želje, a skriveni od razumijevanja. Međutim, rezultat takvog nesvjesnog prisilno-prisilnog ograničavanja ovih skrivenih želja često je upadljiv u obliku trajnih napada glavobolje, migrene, koja je češća kod žena s vizualnim vektorom, često bez ikakvih drugih gornjih vektora.
Slučaj iz prakse
Riječ je o mladoj ženi s vizualnim vektorom. Stalne paroksizmalne glavobolje s povraćanjem koje su započele kod djevojčice u adolescenciji, trajale su u pubertetu i nakon toga, prestale čim je započela svoju prvu ozbiljnu vezu s muškarcem. Sustavno se može pretpostaviti da joj je ulazak u blisku emocionalnu vezu ispunio život smislom, uravnotežio unutrašnje psihoemocionalno stanje, kao što se obično događa kod vlasnika vizuelnog vektora, što je u konačnici dovelo do nestanka glavobolje.
Bilo je moguće sistematski predvidjeti da čim veza počne gubiti oštrinu emocionalne povezanosti, izgrađene na početnoj oštrini privlačnosti, glavobolje se mogu nastaviti. Par je više od 5 godina živio u građanskom braku bez formalnih obaveza. Takođe nije bilo djece koja u pravilu jačaju vezu u ranim fazama braka. Kao rezultat, djevojčica je iskusila latentni strah od gubitka partnera, prekida emocionalne veze, čak iako to ničim nije bilo uslovljeno.
Iako za sebe objašnjava nestanak i obnavljanje glavobolje na malo drugačiji način, sistemski ovaj slučaj zaslužuje razmatranje.
Dalje u formatu dijaloga.
Prvi poziv bio je sa molbom da se posavetuju sa devojkom, navodno poznanicom.
- Da, sjećate se nje, Tatyana, tako koketne, prije nekoliko godina radila je u odjelu marketinga i oglašavanja pod bivšim generalnim direktorom, sada kao tajnica.
- Mm … Sumnjičili smo je za akutni napad slijepog crijeva ljeti i poslali u bolnicu, ali prebačena je na ginekologe, ispostavilo se da je apopleksija jajnika, kao, je li?
- Pa da, tada su poslali taksi, nisu čekali hitnu pomoć, - odgovorio je s druge strane cijevi.
- Da sjećam se …
Vjerojatno svaka profesija vezana za ljude ostavlja trag na načinu pamćenja klijenata. Kod liječnika su dijagnoze i klinički slučajevi čvrsto zalijepljeni za sliku, a imena i prezimena izlijeću iz glave gotovo istovremeno s ispraćajem.
- Šta joj je sad?
- Da, svaki dan smo je liječili od glavobolje, nema koristi.
- Jasno.
- Slušajte, ona tamo još ima nedavno mladića, ili je otišao, ili su se posvađali, znam je od rođaka, ali nisam s njom dotakao ovu temu. Već nekoliko dana kao jedan. Možda se i to nekako pojačalo, tada je prije par mjeseci bila ozbiljno bolesna, a na poslu, pa, znate za koga sada radi … Generalno, shvatit ćete to, pa mi recite svoje mišljenje i šta da radim dodati liječenju ili pregledu, dobro?
- Ok, doći ću navečer, neka dođe u moju kancelariju.
Na recepciju je došla djevojčica stara više od 20 godina, bila je nešto iznad prosjeka, vitka, mekanih, zaobljenih crta lica, tamnih očiju, izražajne, duge kose. Lice bez vidljivih znakova šminke, izgledalo je, pomalo posramljeno, nakon kratkog vizualnog kontakta brzo je otišlo negdje dolje ili u stranu. Vjerovatnije na licu nego na drugim osnovama, bilo je primjetno da je imala nekoliko kilograma viška od posljednje posjete.
- Bok, u kancelariji je hladno, malo štedimo, znate, ostavite jaknu … Možda malo čaja? - pokušalo se srediti i ukloniti određenu ukočenost od prvih minuta.
- Zdravo. Ne hvala”, odgovorila je s osmijehom i šmrcnula.
- Jesi li prehlađen?
- Ne, tačnije, već sam se oporavio, čini mi se, prije dva mjeseca sam bio bolestan.
- A šta se dogodilo pre dva meseca?
- Upala pluća, obostrana upala pluća, bio sam u bolnici mjesec dana.
- Šta si ti? To nije sreća. Ovo je ozbiljno, ovo nije curenje iz nosa. - To je bio pokušaj da se iskaže simpatija.
- Pa da. - Izraz njenog lica pokazuje: bila je zadovoljna sudjelovanjem liječnika.
- Reci mi šta se još dogodilo? Nazvali su me, kažu, ne želiš ozdraviti.
- Već pet dana jako me boli glava. Ujutro se čini kao ništa, a onda do ručka započne i pojača se, sve je potpuno, potpuno, ništa ne pomaže, već sam umoran. Čim ga pogrešno protresete ili protresete, bol se odmah pojačava. Navečer odem u krevet, a i on ojača u krevetu, ne mogu pronaći ugodan položaj.
Trebalo je nekoliko minuta za objektivno ispitivanje i procjenu neurološkog statusa. Kao što biste očekivali, nema klinički značajnih abnormalnosti. Puls je slab, arterijski pritisak je ispod prosjeka, jarko ružičasti, dermografizam polako nestaje, izražena hiperhidroza dlanova.
- A možete detaljnije reći šta se dogodilo dan ranije, možda nedelju dana, možda mesec dana, koje preglede ste radili, analize.
- Ništa posebno, radio sam kao i uvek, sada sam, međutim, u nešto drugačijem svojstvu. Svi testovi su normalni, pa, kad je bila upala pluća, onda su bili loši.
- Da, rečeno mi je da ste sada promenili kancelariju.
- Pa, bolela me glava prije pet dana. Nije bilo tako već šest godina. I sada, tačno kao i prije šest godina, glavobolje su se nastavile. Bilo je mučnine i povraćanja, ali olakšanje nije došlo.
- I šta, već ste imali potpuno iste glavobolje?
- Pa da, kažem, već sam zaboravio da mislim na njih, mislio sam da su zauvijek otišli, a onda opet. Stalno me boli.
- Boli li vas glava sada?
- Ne, sad me ne boli … - nasmiješila se pomalo posramljeno i vrlo suzdržano, - pa, gotovo da ne boli, bojim se pomaknuti glavu, takav utisak, uskoro će boljeti.
- Možda nam možete reći koje su okolnosti u vašem životu, šta se dogodilo, dešava, možda je bilo nekih radosnih događaja ili ne baš radosnih, možda nekih promjena? Sjećam te se, uvijek si se smiješila, tako vesela, vesela, a evo, evo, nećeš se ni nasmiješiti.
Trebalo je delikatno pokušati, ali nekako pronaći načine.
- Ja, kako su se glavobolje nastavile, bojim se nasmiješiti i nasmijati i, vjerojatno, samo plačem. Znam da je žao zbog sebe pogrešno, ali ne mogu si pomoći”, šmrcnula je, posramivši se posramljeno.
- Da li živiš sam? Velika porodica?
- Ne baš, pa, da, s porodicom, postoji brat, sestra, živim sa suprugom.
- Oh, jesi li oženjen?
- Pa, mi smo u građanskom braku.
- Koliko dugo?
- Pet godina, malo više.
- Imaš li djecu?
- Ne još.
- Kao mladić živite li zajedno? -pitanje je bilo na rubu faula.
- Pa, verovatno živimo kao i svi drugi. - Nakon kratke pauze: - Dogodi se, posvađamo se, dogodi se, izmirimo se.
- Dobro je. Ono što sam želio reći, svi smo ljudi, događa nam se da nam nešto nedostaje, ali ne razumijemo uvijek što točno, to također uzrokuje probleme. Kad želite limunadu, tačno znate koju ste išli i kupili je, ali dogodi se da on ili ona ni sam ne zna šta žele, a onda, dogodi se, relativno govoreći, trbuh počinje boljeti, ali zašto nije jasno. Pa, figurativno …
„Razumijem na što mislite, doktore. Dobro razumijem. Na primjer, znate za koga radim kao sekretarica, znate kakav je njegov karakter, pa ne nalazim mjesto za sebe kad šuti, ne govori ništa, samo se mršti i čini se da ja to na meni. Ne mogu toliko dugo, jako je teško. Lakše mi je kad viče na mene, kad me grdi, bolje mi je, otići ću u svoju sobu i plakati, a onda će sigurno otići, zažaliti. Pijemo čaj zajedno, skuham ga, zajedno večeramo. A kod kuće se to događa, pa, nije jasno zašto, počinjem maltretirati, pa, trudim se da ne diram svog mladića, već više da gnjavim svog brata.
- Pa, razumljivo je, - kimnem s odobravanjem sa osmehom, - moj brat, verovatno, brzo oprašta.
- Pa da, i na kraju krajeva, razumijem šta radim, kako to radim, da je ovo sve pogrešno, nije dobro što moram prestati, ali ne mogu, provociram nekoga … I onda počinju da me napadaju, ali meni je uvijek smiješno i zabavno. Ali više žalim za svojim mužem i trudim se da ga ne diram toliko.
Izvinjavajući se osmijeh zaledio joj se na licu.
- Razumijete šta radite, tačno shvaćate kako, možda čak i detaljno, korak po korak, ali teško možete pretpostaviti zašto, zar ne? Želiš nešto, nešto forsira, a ta želja je snažna i ne ovisi o tebi i s tim se ništa ne može učiniti, zar ne?
- Da, tako je. Mogu da me odvrati nešto, ali pre ili kasnije, pa opet … To ne zavisi od mene”, kimnula je sretno.
- Tatyana, reci mi, jesu li tvoje glavobolje povezane nekako sa emocijama?
- Da, vjerovatno, da, bojim se nasmijati, zabaviti se nekako, pa me gotovo odmah glava zaboli. Ali kažem, koliko godina ove glavobolje nisu mučile, ali posljednjih tjedan dana …
- Recite nam detaljnije, koji su bolovi prije bili, kako su izazvani, u pozadini onoga što bi moglo nastati?
- Jednom sedmično, ponekad me zaboljela glavobolja pola dana ili cijeli dan. Mogao sam povratiti i gotovo odmah prestao da me boli. Navikao sam na bol u srednjoj školi, u srednjoj školi. Otišao sam kod doktora, ali bilo je beskorisno.
- Jesu li glavobolje bile povezane nekako s menstruacijom? Sa promjenom krvnog pritiska? Jeste li bili noću?
- Ne, nema šanse. Pritisak će se možda malo povećati, već kada glava boli dugo, niže i nikada noću. Uglavnom popodne.
- Reci mi kako si ih se tada riješio?
- Dakle, ovo je smiješno, i ti ćeš se smijati!
Oživjela se.
- To se dogodilo prije šest godina, zadobio sam ozljedu glave, pa, čak su mi i potres mozga odveli na hitnu, a onda su nakon toga glavobolje prestale, možete li zamisliti, kažem bilo kome, nikome vjeruje.
- Šta si ti? Ovo je zanimljivo, slušajte, uzet ću to na brodu, za moje pacijente s migrenom kojima ne mogu pomoći - ponudit ću potres mozga, po njihovom nahođenju, možda puknu dasku, kako vi mislite, ili možda oni sami nekako sami. Mogu zamisliti, pa, razumijem, naravno, kad to kažete, doktori će se u najboljem slučaju nasmiješiti. '' Iskreno se nasmijem.
- Da, svi se smijete, ali tako je bilo …
- Reci mi, kakav je udarac bio, kakva povreda?
- Pa kažem, ovo je moj mladić, s kojim sada živimo zajedno, pao mi na glavu na plaži, a onda smo na ovome jahali bananu …
- Šta si ti, Tatjana, ovo je tako romantično.
Jedva zadržavam osmijeh da se ne bih nasmijao.
- Tada mi je počeo pokazivati znakove pažnje, počeli smo se sastajati, a zatim se uselio i živimo zajedno.
- Jeste li imali nekoga prije njega?
- Ne.
- Sjećate li se tog slučaja, pa, poslali smo vas u bolnicu s akutnim bolovima u stomaku?
- Da, tada sam operirana na ginekologiji, a onda smo se počeli sastajati. Inače, nakon operacije postalo je bolje. Menstruacije su prestale biti tako bolne, ali dogodilo se to otprilike šest mjeseci ili više nakon potresa mozga.
- Mogu li dobiti intimno pitanje? - trebalo je pokušati saznati sve ono što je, možda, previdjela.
- Da naravno.
- Seksualni život je redovan, je li sve u redu?
- Da, sve je u redu, - njezin je odgovor bio pretjerano brz, brži od, vjerovatno, bilo kojeg drugog pitanja.
- Da li sada živite zajedno?
"Da", ili se lagano zagrcnula ili pročistila grlo. - Kašalj još nije prošao nakon upale pluća, tako da patim - dodala je gledajući u pod s nelagodom.
Nije bilo smisla dalje pitati. Trebalo je nekako završiti, bez mučenja daljnjeg ispitivanja.
- Vidi, učinimo sledeće. Nabavit ćete si bilježnicu, redovito ćete mjeriti krvni pritisak i zapisivati brojeve, bez obzira da li vas boli glava ili ne. Uzmimo skalu od 10 stepeni za procjenu snage glavobolje. Procijenit ćete subjektivno, uslovno najtežu bol koju ste imali, neka bude 10 bodova, 0 - nema bolova. Svakako si ukratko zapišite protiv pritiska, kao općeg zdravstvenog stanja, možda i nekih drugih okolnosti po svom nahođenju. Zapišite to dva ili tri puta dnevno. Uzimaćete ove lijekove mjesec dana, ovaj s jakim napadom. Ove injekcije, ako išta, dođu ovdje, medicinska sestra u proceduri će vam dati injekciju ako vas jako boli. I imat ćete još jedan MRI mozga sljedeće sedmice. Jeste li se složili?
„U redu, naravno", kimnula je, „pa zašto su se te glavobolje vratile?" Da li je akcija potresa mozga završena?
- Naravno da ne. Imam svoje pretpostavke, ali za sada ću ih, vjerojatno, zadržati za sebe. Za sada učinite sve kako sam rekao i obavite daljnji pregled, nakon svega, opet ćemo se vidjeti, doći ćete, reći mi kako ste, vidjeti kakav će biti rezultat liječenja.
Uslijedila je stanka. Neko je vrijeme sjedila u tišini, ne žureći se s odlaskom.
- Sad, kad ste završili s govorom, odmah me počela boljeti glava.
- Pa, vjerojatno ste ga dobili i ranije, samo što ga niste primijetili, u redu je, nositi ćemo se s vašom glavoboljom, imam jedan vrlo učinkovit lijek, sačuvat ću ga za kasnije, ako je ikako potrebno, ajmo sada ovuda.
U zaključku će biti prikladno napomenuti da je još jedan čest slučaj perzistentne migrene bez klinički značajnih morfoloških poremećaja slučaj nedovoljne primjene vektora zvuka. Tome treba posvetiti poseban članak.
