Slučaj iz medicinske prakse. Autistično neizbježno
Otac njegovog petogodišnjeg sina zatražio je savjet za daljnju taktiku upravljanja i korekciju liječenja. Na recepciji zajedno. Glavne pritužbe su odgođeni govor i psiho-emocionalni razvoj djeteta.
Otac njegovog petogodišnjeg sina zatražio je savjet za daljnju taktiku upravljanja i korekciju liječenja. Na recepciji zajedno. Glavne pritužbe su odgođeni govor i psiho-emocionalni razvoj djeteta.
Dječak ima proporcionalnu tjelesnu građu, fizički razvijenu prema godinama. Nije bilo klinički značajnih simptoma kranijalnih živaca. Refleksno osjetljiva sfera je fiziološka. Nisu pronađeni poremećaji kretanja.
Dijete se drži u blizini oca, gotovo ne uspostavlja kontakt očima, odvraća pogled. U verbalni kontakt stupa s velikim zakašnjenjem, govor je vrlo tih i nečitljiv, bez razumljive artikulacije, odgovori na pitanja su jednosložni, praktično se ne mogu razaznati bez pomoći oca. Pogled je usmjeren uglavnom prema dolje ili prema ocu, gleda mrzovoljno.
Prema riječima oca, majčina trudnoća i porod nisu protekli bez poteškoća. Porođaj je neovisan, na vrijeme. U porodici je drugo dijete - starija sestra od deset godina. U porodici je situacija na rubu razvoda, otac je najavio namjeru da se razvede, zadržavajući oboje djece za sebe zbog preljuba njegove supruge. Otac je vojni čovjek, po zanimanju vazduhoplovni tehničar.
Kao tretman, djetetu je propisana nootropna, neurometabolička terapija, koja, prema riječima njegovog oca, nije imala značajniji učinak. Dječak pohađa logopedsku grupu u vrtiću.
- Recite nam nešto više o svom djetetu, možda, osim kršenja razvoja govora, postoji li još nešto što vas muči?
- Da, sve je izgledalo normalno. Do četvrte godine nismo obraćali pažnju na to da je toliko povučen i da gotovo nije govorio. To je vjerojatno pogrešno, ali pokušali smo pogoditi i ispuniti bilo koju njegovu želju. Možda je zato lijen da nešto kaže, izgovori riječi. I tako je brzoplet, sve jako dobro razumije. Brzo razumije bilo koju, čak i složenu igračku, začas je savladao telefon. Voli slušati muziku kroz moje slušalice, i to ne bilo kakvu, već traži od AC / DC da je pojačaju, što je najvažnije, glasnije.
- Jeste li već posjetili psihologe, psihoterapeute? Pokazali su djetetu, procijenili njegov razvoj, što su vam rekli?
- Da naravno. Rekli su nam da vjerovatno ima autizam ili nešto slično, ali čitala sam o tome, čini mi se da nije tako. Uopće nije slabouman, kažem pametno, ali jednostavno ne želi razgovarati. I ne uspostavlja kontakt sa strancima.
Dječak je mirno stajao napola okrenut liječničkom stolu, okrenut prema ocu i gledao nešto na podu ispred sebe.
- Recite mi, kako je u vašoj porodici, ima li epizoda sa skandalima, svađate li se međusobno, dogodi se da upadnete u plač, vi, mama - jedno na drugo ili na djecu?
- Ne, ne postoji takva stvar. Mama uopće nije bučna, nisam ni ja, nema scena, ako na to mislite, a još više što se tiče djece. Već smo normalno shvatili našu vezu, ovo nije prvi put s nje, umoran sam od toga. Ne smeta joj što će djeca ostati sa mnom, redovno će je viđati, tako da je po tom pitanju sve u redu.
- Možda se sjećate nečega što traumatizira psihu djeteta, bilo koje okolnosti, događaja? Prvenstveno me zanima faktor zvučne traume - vriska, buka? Možda tokom trudnoće, nakon porođaja?
- Ne, doktore, ništa posebno. Mama ga je nosila mirno i odnosi se prema djeci tačno, a još više u svemu što mi se svidi, možda čak i previše.
- Odakle si?
- Prije otprilike godinu dana nastanili su se u Krasnodaru, a prije toga živjeli su na Kamčatki.
- Djeca su se tamo rodila i odrasla? Gde i ko ste tamo radili, gde ste živeli?
- Da, tamo im je domovina. Rekao sam vam, ja sam vazduhoplovni tehničar, sada sam se demobilisao. Služio je na vojnom aerodromu i praktično je živio pored njega. Služio letove vojne avijacije.
- Jeste li živjeli u blizini uzletišta?
- Da, kuća naših oficira bila je praktično blizu.
- Mogu da zamislim: buka motora tokom puhanja, na startu, dogorevanju … Svakodnevna polijetanja, slijetanja.
- Da, uz rijetke izuzetke cijelo vrijeme, ali znate, naviknete se na buku, nismo je primijetili.
- A šta je sa decom?
- Pa, da, verovatno, ali pokušali smo zatvoriti prozore. Iako ne uvijek, u pravu si. Ali nekako se uopće nisam povezao …
- Razumijem te vjerovatno niko nije pitao za ovo. Činjenica je da su sva djeca različita, a morfologija živčanog sistema i osjetljivost senzornog aparata - vizuelnog, slušnog - također se mogu razlikovati po redoslijedu veličine. U psihologiji sistemskih vektora postoji koncept "vektora zvuka". Ljudi sa vektorom zvuka imaju supersenzibilni slušni analizator. Postoje svi razlozi da vjerujete da je vaše dijete ima. Dijete je time obdareno od rođenja, čak i tokom perioda intrauterinog razvoja, njegov nervni sistem se razvija pod uticajem njegovih zadatih karakteristika. Takva djeca i odrasli izuzetno su osjetljivi na bilo koji zvuk.
Primarna slušna zona u kori velikog mozga odgovorna je ne samo za percepciju zvukova, već i za multisenzornu integraciju, takoreći ponovnu provjeru, potvrdu informacija o svijetu oko sebe koje ulaze u mozak putem drugih analizatora. To na nivou fiziologije potvrđuje dominaciju vektora zvuka.
Period formiranja i formiranja slušnog aparata u fazi embriogeneze izuzetno je važan za zdravu djecu. Ništa manje važan postaje period ranog razvoja takvog djeteta, u kojem ga treba posebno pažljivo zaštititi od jake buke, glasnih zvukova i vriskova roditelja, a posebno majke.
Ali evo, iz vaših riječi razumijem da je sve trebalo biti u redu, ali buka mlaznih motora koji rade punom snagom vrlo je važan faktor u zvučnoj traumi, upravo za ovo dijete, koje je priroda obdarila vektorom zvuka. Dok bi se vaša prva kćer mogla razvijati sasvim adekvatno pod istim uvjetima, jer ona, najvjerovatnije, nema vektor zvuka i, shodno tome, svu karakterističnu neurofiziologiju.
Imajte na umu da vaše dijete želi slušati glasnu muziku, koliko ja znam, kreativnost ove grupe daleko prevazilazi ono što se naziva tihim melodijama. U pogledu nivoa decibela i prirode zvuka, hard rock je prilično uporediv sa zvukom avionskog mlaznog motora.
Nažalost, sada možemo samo pretpostavljati razloge koji su u osnovi kašnjenja u razvoju djetetovog govora. Ispravna artikulacija, izgovor riječi je nemoguć bez jasne percepcije govora. Postoji mnogo primjera za to. Djeca koja su potpuno izolirana i odgajana u gluvonijemoj porodici imaju određene poteškoće u verbalnoj komunikaciji. To se odnosi i na djecu koja su odrasla izvan društva.
- Doktore, ali provjerili smo mu sluh, ljekari su rekli da je sve u redu.
- Naravno, sve je u redu, s pravom su vam rekli. Audiogram će biti savršen, možda čak i više nego savršen. To je cijela poanta. Govorimo o povećanoj osjetljivosti na zvukove i, shodno tome, o većoj ranjivosti. Da li razumijete koji je prag percepcije? Šta su transcendentalni podražaji, fenomen transcendentalne inhibicije? Uz vrlo nizak prag percepcije, dijete je u stanju čuti i razlikovati najtiše zvučne vibracije, a mi mu nataknemo decibele zabranjene snage. Ovo je vrlo traumatično. Međutim, ne govorimo o morfološkim promjenama. Pokažete svoje dijete bilo kom ORL ljekaru ili neurologu i nećemo utvrditi značajnija odstupanja tokom rutinskog pregleda. Govorimo o vrlo suptilnim poremećajima koji se mogu vidjeti u skupu brojnih neuropsihijatrijskih znakova,ali ih neće uvijek biti anatomski prepoznatljiva.
- Šta bismo sada trebali raditi?
- Što se tiče liječenja od droga, ovdje je, s jedne strane, sve jednostavno, s druge strane, ne baš. Nijednom liječniku neće biti teško odabrati i propisati lijekove za neurometaboličku terapiju, ali da li će biti zaista učinkovit u vašem slučaju veliko je pitanje, a i sami ste o tome govorili. Trebali biste shvatiti da je vaše dijete posebno. Djeca sa zvučnim vektorom mogu biti vrlo moćna apstraktna inteligencija. U nekim oblastima mogu primijeniti svoje sposobnosti i nakon godina. Međutim, oni daleko nisu toliko živahni i pokretni kao većina njihovih vršnjaka. Potrebno je stvoriti mirno okruženje u porodici. Maknite svoj AC / DC, kupite tihu klasičnu muziku, neka bude.
Možete ga uključiti u kući vrlo, vrlo tiho, poput suptilne pozadine. Ni u kom slučaju ne podižite glas na dijete, nemojte od njega tražiti, na primjer, ono što kćer može lako učiniti. Uvijek će biti usporeno spor. Ali imamo priliku da ga naučimo izgovarati riječi malo po malo. Pokušajte da pita i navede šta mu treba. Naravno, važan mu je kontakt s majkom. Ako mu pruži osjećaj sigurnosti, bit će mu lakše prilagoditi se. Što se tiče vašeg odnosa sa supružnikom, uzmite si vremena da tako brzo donesete konačnu odluku. Toplo preporučujem da obojica slušate barem osnovni nivo obuke iz sistemske vektorske psihologije Jurija Burlana. Uvijek ćete imati vremena za razvod, a zatim ćete nakon predavanja donijeti odluku s novim razumijevanjem sebe, svojih veza i svoje djece.
